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Die Larva currens oder Strongoloidose wird durch den Wurm Strongoloides stercoralis verursacht. Dieser Wurm kommt überall in den Tropen und Subtropen vor, ist ein Parasit des Dünndarms, und kann als Larve die intakte Haut penetrieren und ebenfalls eine Larva migrans imitierende Gänge ziehen.
Primäre Myasis
Die primäre Myasis entsteht, wenn Larven bestimmter Fliegen (Cordylobia- oder Dermatobiaarten) aktiv die Haut durchdringen. Es entwickeln sich subkutan juckende Knoten, die sich bewegen und die Larven beinhalten (Abb. 3). Häufig kommt es zur Superinfektion dieser Läsion
Tungiasis
Tungiasis wird durch den kleinsten Floh, den Sandfloh, verursacht. Das trächtige Tunga-penetrans-Weibchen bohrt sich mit Vorliebe in die Paronychien oder plantar in die Zehen ein und wächst dort bis zu Erbsgröße an und ist voll mit Eiern (Abb. 3).
Blisterbeetles
Blisterbeetles, die weltweit in den Tropen vorkommen, produzieren Carnithidin. Dieses Toxin verursacht Stunden nach Kontakt mit der Haut lokal oft eine ausgedehnte blasenbildende Dermatose, häufig mit postinflammatorischer Hyperpigmentierung.
Juckreiz wird auch durch Infestationen mit Läusen verursacht.
Generalisierter Juckreiz
Skabies
Das Risiko, sich mit Skabies (Abb. 4), vor allem in Afrika oder Südostasien, anzustecken, ist hoch, weil es dort auf Grund der hohen HIV-Prävalenz eine Vielzahl von hochinfektiösen Skabies-norvegica-Patienten gibt.
Abb.3: Tungiasis: Der erbsgrosse Floh ist voll mit Eiern
Abb. 4 a: Myasis: Eine Infestation an einer eher unangenehmen Stelle, am Penis.
Urtikaria
Urtikaria tritt vor allem bei intestinalen Erkrankungen mit Würmern, Bakterien, Viren oder Lamblien auf. Auch Rickettsiosen, Treponematosen, virale Infektionen, wie Dengue-Fieber, die akute HIV-Infektion und die äußerst seltenen Multisystemzoonosen, Gelbfieber, Infektionen mit Marburg-, Hantaan-, Ebola- und Lassafieber können mit unspezifischen, auch hämorrhagischen Exanthemen einhergehen.
Dengue-Fieber
Das Dengue-Fieber wird durch vier verschiedene Subtypen von Flaviviren verursacht und durch Aedesmücken übertragen. Beim Erwachsenen treten nach einer Inkubationszeit von einer Woche neben einem unspezifischen Exanthem (Abb. 5) Fieber, Gelenks- und Muskelschmerzen auf. Es kann auch, bei Kindern häufiger, zu hämorrhagischem Fieber und zum Dendue-Schock-Syndrom kommen.
Abb. 4 b: Ausgewachsenen Larven mit Widerhaken, die die Entfernung erschweren.
Schistosomiasis
Schistosomiasis wird durch verschiedene Schistosomenarten verursacht. Die Zerkarien humanpathogener S. entweichen aus den Zwischenwirten, nämlich verschiedenen Süßwasserschnecken, und penetrieren die Haut des Badenden. Die momentanen Hautreaktionen sind flüchtig und oft unbemerkt.
Die Zerkarien wandern zu ihrem Zielorgan, den Venen des Urogenital- oder Rektalbereiches, und wachsen dort zu erwachsenen Würmern aus.
Bei einer massiven Infektion kann sich nach einer Inkubationszeit von zwei Wochen ein hochfieberhaftes Zustandsbild mit Urtikaria, Gelenks- und Muskelschmerzen entwickeln – das Katayama-Fieber.
Die ektope Schistosomiasis ist eine
seltene Spätmanifestation, verursacht durch adulte Würmer, die sich in die Haut, vor allem perianal, verirren und dort juckende Papeln, die Eier beinhalten, hervorrufen.
Die Zerkariendermatitis, die auch in unseren Breiten vorkommt, wird durch Zerkarien vogelpathogener S. verursacht. Die Larven sterben in der Haut ab.
Das klinische-dermatologische Bild mit disseminierten juckenden Papeln ist ein viel eindrucksvolleres, wenn die Erkrankung auch völlig ungefährlich ist.
Flussblindheit
Onchocerciasis oder Flussblindheit ist eine unter Touristen seltene Erkrankung, die durch die Filarien Onchocerca volvulus verursacht wird. Die Erreger werden durch Kriebelmücken übertragen, die an schnellen Flüssen West- und Zentralafrikas heimisch sind.
Klinisch dominiert zu Beginn der Juckreiz, erst später entsteht die typische Leopardenhaut mit disseminierten Papeln, Verlust der Elastizität der Haut und Pigmentverschiebungen. Diese Veränderungen werden durch Mikrofilarien hervorgerufen. Die adulten Würmer leben in subkutanen Knoten. Die Mikrofilarien können in die Augen eindringen und zu Erblindung führen.
Rickettsien
Rickettsien verursachen Flecktyphus und Fleckfieber. Fleckfieber werden durch Zecken übertragen. Die schwerste Verlaufsform ist das Rocky Mountain Spotted Fieber, das bei schwerem Verlauf in einer DIC enden kann.
Allen Fleckfieberarten gemeinsam ist, dass an der Stelle des Zeckenbisses ein Eschar (Abb. 6), das ist eine umschriebene schwärzliche Nekrose, und nach einigen Tagen ein unspezifisches generalisiertes makulopapulöses Exanthem auftritt.
Primäre Myasis
Die primäre Myasis entsteht, wenn Larven bestimmter Fliegen (Cordylobia- oder Dermatobiaarten) aktiv die Haut durchdringen. Es entwickeln sich subkutan juckende Knoten, die sich bewegen und die Larven beinhalten (Abb. 3). Häufig kommt es zur Superinfektion dieser Läsion
Tungiasis
Tungiasis wird durch den kleinsten Floh, den Sandfloh, verursacht. Das trächtige Tunga-penetrans-Weibchen bohrt sich mit Vorliebe in die Paronychien oder plantar in die Zehen ein und wächst dort bis zu Erbsgröße an und ist voll mit Eiern (Abb. 3).
Blisterbeetles
Blisterbeetles, die weltweit in den Tropen vorkommen, produzieren Carnithidin. Dieses Toxin verursacht Stunden nach Kontakt mit der Haut lokal oft eine ausgedehnte blasenbildende Dermatose, häufig mit postinflammatorischer Hyperpigmentierung.
Juckreiz wird auch durch Infestationen mit Läusen verursacht.
Generalisierter Juckreiz
Skabies
Das Risiko, sich mit Skabies (Abb. 4), vor allem in Afrika oder Südostasien, anzustecken, ist hoch, weil es dort auf Grund der hohen HIV-Prävalenz eine Vielzahl von hochinfektiösen Skabies-norvegica-Patienten gibt.
Urtikaria
Urtikaria tritt vor allem bei intestinalen Erkrankungen mit Würmern, Bakterien, Viren oder Lamblien auf. Auch Rickettsiosen, Treponematosen, virale Infektionen, wie Dengue-Fieber, die akute HIV-Infektion und die äußerst seltenen Multisystemzoonosen, Gelbfieber, Infektionen mit Marburg-, Hantaan-, Ebola- und Lassafieber können mit unspezifischen, auch hämorrhagischen Exanthemen einhergehen.
Dengue-Fieber
Das Dengue-Fieber wird durch vier verschiedene Subtypen von Flaviviren verursacht und durch Aedesmücken übertragen. Beim Erwachsenen treten nach einer Inkubationszeit von einer Woche neben einem unspezifischen Exanthem (Abb. 5) Fieber, Gelenks- und Muskelschmerzen auf. Es kann auch, bei Kindern häufiger, zu hämorrhagischem Fieber und zum Dendue-Schock-Syndrom kommen.
Schistosomiasis
Schistosomiasis wird durch verschiedene Schistosomenarten verursacht. Die Zerkarien humanpathogener S. entweichen aus den Zwischenwirten, nämlich verschiedenen Süßwasserschnecken, und penetrieren die Haut des Badenden. Die momentanen Hautreaktionen sind flüchtig und oft unbemerkt.
Die Zerkarien wandern zu ihrem Zielorgan, den Venen des Urogenital- oder Rektalbereiches, und wachsen dort zu erwachsenen Würmern aus.
Bei einer massiven Infektion kann sich nach einer Inkubationszeit von zwei Wochen ein hochfieberhaftes Zustandsbild mit Urtikaria, Gelenks- und Muskelschmerzen entwickeln – das Katayama-Fieber.
Die ektope Schistosomiasis ist eine
seltene Spätmanifestation, verursacht durch adulte Würmer, die sich in die Haut, vor allem perianal, verirren und dort juckende Papeln, die Eier beinhalten, hervorrufen.
Die Zerkariendermatitis, die auch in unseren Breiten vorkommt, wird durch Zerkarien vogelpathogener S. verursacht. Die Larven sterben in der Haut ab.
Das klinische-dermatologische Bild mit disseminierten juckenden Papeln ist ein viel eindrucksvolleres, wenn die Erkrankung auch völlig ungefährlich ist.
Flussblindheit
Onchocerciasis oder Flussblindheit ist eine unter Touristen seltene Erkrankung, die durch die Filarien Onchocerca volvulus verursacht wird. Die Erreger werden durch Kriebelmücken übertragen, die an schnellen Flüssen West- und Zentralafrikas heimisch sind.
Klinisch dominiert zu Beginn der Juckreiz, erst später entsteht die typische Leopardenhaut mit disseminierten Papeln, Verlust der Elastizität der Haut und Pigmentverschiebungen. Diese Veränderungen werden durch Mikrofilarien hervorgerufen. Die adulten Würmer leben in subkutanen Knoten. Die Mikrofilarien können in die Augen eindringen und zu Erblindung führen.
Rickettsien
Rickettsien verursachen Flecktyphus und Fleckfieber. Fleckfieber werden durch Zecken übertragen. Die schwerste Verlaufsform ist das Rocky Mountain Spotted Fieber, das bei schwerem Verlauf in einer DIC enden kann.
Allen Fleckfieberarten gemeinsam ist, dass an der Stelle des Zeckenbisses ein Eschar (Abb. 6), das ist eine umschriebene schwärzliche Nekrose, und nach einigen Tagen ein unspezifisches generalisiertes makulopapulöses Exanthem auftritt.
